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桂附地黄丸与金匮肾气丸的区别

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发表于 2012-4-11 16:23:33 |显示全部楼层
桂附地黄丸、金匮肾气丸、济生肾气丸和古方有很大区别,专门到药店买了几盒。这是3种完全不同的药,不能混为一谈!!

桂附地黄丸:六味地黄丸 + 肉桂、附子
金匮肾气丸:六味地黄丸 + 桂枝、附子、牛膝、车前子
济生肾气丸:六味地黄丸 + 肉桂、附子、牛膝、车前子

《金匮要略》中的肾气丸应该是桂附地黄丸:六味地黄丸 + 桂枝、附子,在药店里没有找到!!
   
    因为每天都有许多人需要我桂附地黄丸的帮助,所以,在药店的OTC中成药柜台上,我总占据着很重要的位置。告诉你,我是由肉桂、附子(制)、熟地黄、山茱萸(制)、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻八味药组成的。功增温补肾阳,用于肾阳不足,腰膝酸冷,肢体浮肿,小便不利或反多,痰饮喘咳,消渴。又用于小腹拘急,腰腿酸软,下半身常有冷感而属于肾虚阳微者。还用于治疗慢性支气管哮喘、慢性气管炎等病属于肾虚阳弱的虚喘或痰饮作喘等兼见腰中冷痛、小便不利者。

   
    噢,你问我,你的头晕,腰膝酸软,我为何没能给你解决?这里还得告诉你一个常识:使用我之前要先看一看你是不是属于“肾阳虚证”。因为只有肾阳虚证,我才能有所作为。那么,怎样才能辨出“肾阳虚证”和”肾阴虚证”呢?我可以教你一个小窍门。肾阳虚的人除了有畏寒、肢冷等虚寒证候外,舌质的颜色一定是偏淡红、淡白或淡紫;而肾阴虚的人不但没有上述虚寒证候,反而会有口燥咽干、五心烦热等虚热证候,舌质的颜色一定是偏红、深红或深红紫。有了“舌质的颜色是偏深,还是偏浅”这一可靠的指征作为鉴别要点,你的辨证就会八九不离十了。

   
    如果你是“肾阴虚证”,那我就无能为力了。因为那不是我的特长,而是我的兄弟“六味地黄丸”的拿手好戏。

   
    另外,我还得给你介绍一下我家族里的姐妹们。我的姐妹们虽然作用都差不多,都是主攻“肾阴虚证”,但又各有特点:“明目”妹妹(明目地黄丸)擅长克制视物模糊、迎风流泪等疾;“杞菊”妹妹(杞菊地黄丸)擅长克制两目干涩、视物昏花等疾;“麦味”妹妹(麦味地黄丸)增长克制肝肾阴亏的咳喘痰嗽等疾;小妹(知柏地黄丸)别看年纪最小,可她降虚火的功能最大。

   
    怎么样,想必你知道了我的真本事,懂得如何正确、合理使用我了吧?!

   
    方药:干地黄240克,山药、山萸肉各120克,泽泻、茯苓、牡丹皮各90克,桂枝、炮附子各30克。
    用法:将药物混合研细,炼蜜和丸,每丸重9克(含药量约4.5克),早、晚各服1丸,温开水送下。或根据原方用量比例酌情增减,水煎服。现代更有片剂、口服液等剂型可供选用。
     功用:温补肾阳。

    主治:肾阳不足。症状为:腰酸脚软,肢体畏寒,下半身常有冷感,少腹拘急,小便不利,或小便反多,舌质淡而胖,苔薄白不燥,尺脉沉细。 补阴之虚,助阳之弱

   
    金匮肾气丸可补阴之虚,助阳之弱。方名肾气丸者,因气属阳,补肾中之阳气也。方中有六味地黄丸(地黄、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、牡丹皮),以滋肾水,又含附子、桂枝壮肾中之阳。
   
    中医所说之“肾”不同于西医解剖学上的肾,中医是按照功能给肾下定义。中医认为,一身阴阳皆根于肾;肾主骨生髓,与生殖发育密切相关。腰酸脚软,肢体畏寒,下半身常有冷感,少腹拘急,皆属肾阳不足之表现。
阴中求阳,少火生气

   
    方中药物配伍具有两大特点:一是“阴中求阳”;二是“少火生气”。
   
    中医认为,肾为水火之脏,含肾阴肾阳,阴阳互根。所以,凡肾虚之症,必有阴阳两虚的病理变化,但其临床表现有偏阳虚或阴虚的不同。金匮肾气丸是为肾阴阳两虚、肾阳虚偏重者而设。肾阳虚者得之,可收“阴中求阳之效”,肾阴阳两虚者得之,则有阴阳并补之功。
   
    肾气丸中用六味地黄丸滋补肝肾之阴,用附子、桂枝壮肾中之阳,用阴中求阳之法,以达到温补肾阳之目的,“阳得阴助而生化无穷”。方中温补肾阳的附子、桂枝与滋补肝肾之阴的六味地黄丸用量之比为1:12.5,附子、桂枝用量不足全方的1/8。从而体现了“少火生气”的中医理论,也说明本方意在徐生肾气,而不为速壮肾阳。抗衰防老,增强免疫。
   
    从东汉末年至今,肾气丸对补肾方剂的发展产生了深远的影响。后世许多补肾名方都由此而来,如宋代钱乙六味地黄丸、严用和加味肾气丸、十补丸,明代张景岳右归丸、右归饮等。宋代以后多认为肾气丸具有阴阳双补的作用,是驻颜延年,抗老防衰之良方。
   
    现代药理研究显示,本方具有抗衰老、增强免疫、改善微循环、类性激素样作用,对糖、蛋白质、脂肪代谢有改善作用。
肾阳不足,辨清可用

   
    本方治症的主要病位在肾。其基本病理变化是肾气不足,水液代谢失常。其基本效用是改善水液代谢,调畅小便。应用肾气丸应具备的基本症状是:腰酸脚软,小便不调,舌质淡胖,尺脉沉细。临床多用汤剂,灵活加减。
   
    根据中医的传统理论和临床实践,结合现代药理和临床研究,现多用肾气丸加减治疗糖尿病、甲状腺功能低下、性功能障碍、更年期综合征、腰痛、前列腺增生、慢性肾炎、肾上腺皮质功能减退、慢性支气管哮喘、慢性肺心病、复发性口腔溃疡等属肾阳不足者。
【注意事项】如有咽干、口燥、潮热、盗汗、舌红苔少等肾阴不足、虚火上炎症状者不宜服用。
附:金匮肾气丸与六味地黄丸的比较
      方名               金匮肾气丸                          六味地黄丸
      药物组成     同   地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮
                   异  (干地黄)、附子、桂枝                (熟地黄)
      功用         同                           补肾
                   异       温阳                                滋阴
      主治         同                           肾虚
                   异   
    金匮肾气丸:腰酸脚软,下半身冷感,少腹拘急,小便不利或反多,脚气,消渴,舌质淡胖,苔薄白不燥,尺脉沉细;
                        
    六味地黄丸:腰膝酸软,头目眩晕,耳鸣、耳聋,潮热盗汗,五心烦热,遗精,舌燥咽痛,牙齿松动,消渴,小便淋漓,舌红苔少,脉细数.
                        
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